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大青葉
(《唐本草》)
【異名】大青(《本草經(jīng)集莊》)。
【來源】為馬鞭草科植物路邊青、寥科植物蓼藍(lán)、十字花科植物菘藍(lán)、草大青或爵床科植物馬藍(lán)等的葉或枝葉。植物形態(tài)詳"大青根"、"藍(lán)實"、"板藍(lán)根"各條。
【采集】①路邊膏葉7～8月采收葉片，曬干。
②蓼藍(lán)葉
小暑前后及白露前后采葉片曬干(天津地區(qū)都割取全草，切段、曬干)。
③菘藍(lán)葉
8～10月采收葉片，曬干。
④馬藍(lán)葉
8～11月割取莖葉，曬干。
【藥材】①路邊青葉
干燥葉片(亦有將葉及幼枝切成小段者)，微皺折，呈長橢圓形至細(xì)長卵圓形，長5～16厘米。上面棕黃色、棕黃綠色至暗棕紅色，下面色較淺，全緣，先端漸尖，基部鈍圓。紙質(zhì)而脆。氣微臭，味稍苦而澀。以葉大、無柄者為佳。
主產(chǎn)湖南、湖北、江西等地。此外，廣西、福建等地亦產(chǎn)。
②蓼藍(lán)葉
干燥葉(有時帶枝)，多皺縮，有時破碎。完整者呈長圓形至倒卵圓形，長約5～8厘米，寬約3～5厘米，似桃葉而較闊，先端鈍尖，基部漸狹窄，全緣多數(shù)呈波狀，稍有黃色毛茸，主脈黃色，亦有稀疏的毛茸。葉柄扁平，長約1厘米，基部具膜質(zhì)托葉鞘，透明，灰白色，其邊緣有稀疏長毛。質(zhì)脆易碎。氣微臭，味微澀而苦。以葉厚、色藍(lán)綠、無枝梗、雜脆者為佳。
主產(chǎn)河北、北京，山西等地。
③菘藍(lán)葉
干燥葉皺編成團(tuán)塊狀，有時破碎，呈灰綠色或黃棕色。完整的葉呈長橢圓形至長圓狀倒披針形，長4～11厘米，寬1～3厘米，全緣或微波狀;先端鈍尖，基部漸狹，延成翼狀，上面有時可見點(diǎn)狀突起，下面中脈明顯。葉柄長5～7厘米，腹面稍凹下。質(zhì)脆易碎。氣微弱，味稍苦。以葉大、無柄、色暗灰綠者為佳。
主產(chǎn)江蘇、安徽、河北、河南、浙江等地。
④馬藍(lán)葉
牛燥葉(有時帶幼枝)，多皺縮成團(tuán)塊狀。完整者呈長圓形、倒卵狀長圓形或橢圓殖針形，長8～15厘米，寬3～5厘米，先端漸尖，基部漸窄，葉緣有細(xì)小鈍鋸齒，上面黑綠色至暗棕黑色，下面色較淡，葉脈下面較顯。葉柄長1～2厘米。質(zhì)脆易碎。氣微弱，味澀而微苦。以葉凈、無枝梗、色黑綠者為佳。
主產(chǎn)于福建、廣西、廣東、江西、浙江等地。此外，四川、云南、貴州、湖南、湖北等地亦產(chǎn)。
《綱目》及《植物名實圖考》所載的大青，均為馬鞭草科植物路邊青。
【炮制】揀去雜質(zhì)及枯葉，洗凈，稍潤，切段，曬干。
【性味】苦，寒。
①《別錄》："味苦，大寒，無毒。"
②《藥性論》："味甘。"
③《綱目》："氣寒，味微苦咸。"
【歸經(jīng)】入肝、心、胃經(jīng)。
①《得配本草》："入足陽明，手少陰經(jīng)。"
②《本草再新》："入肝、脾二經(jīng)。"
⑧《本草撮要》："入足蹶陰、少陰經(jīng)。"
【功用主治】清熱，解毒，涼血，止血。治溫病熱盛煩渴，流行性感冒，急性傳染性肝炎，菌痢，急性胃腸炎，急性肺炎，丹毒，吐血，衄血，黃疸，痢疾，喉痹，口瘡，癰疽腫毒。
①《別錄》："療時氣頭痛，大熱，口瘡。""藍(lán)葉汁，殺百藥毒，解狼毒，射罔毒。"
②陶弘景："療傷寒方多用此，除時行熱毒為良。""藍(lán)汁，至解毒。以汁涂五心，又止煩悶。甚療蜂蟹毒。"
③《綱目》："主熱毒痢，黃疸，喉痹，丹毒。""藍(lán)葉汁，解斑蝥、芫青、樗雞，朱砂、砒石毒。"
④《本草正》："治瘟疫熱毒發(fā)狂，風(fēng)熱斑疹，癰瘍腫痛，除煩渴，止鼻衄、吐血，殺疳蝕、金瘡箭毒。凡以熱兼毒者，皆宜藍(lán)葉搗汁用之。"
⑤廣州部隊《常用中草藥手冊》："清熱瀉火，涼血解毒，散瘀止血。治腸炎，菌痢，咽喉炎，扁桃體炎，腮腺炎，感冒發(fā)熱，齒齦出血。"
⑥《江西草藥》："治急性肝炎，肺結(jié)核，矽肺，牙痛，蛇傷，過敏性皮炎。"
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，3～5錢(鮮者1～2兩);或搗汁。外用：搗敷或煎水洗。
【宜忌】脾胃虛寒者忌服。
①《本草經(jīng)疏》："不可施之于虛寒脾弱之人。"
②《本草從新》："非心胃熱毒勿用。"
③《得配本草》："虛作瀉者禁用。"
【選方】①預(yù)防乙腦，流腦：大青葉五錢，黃豆一兩，水煎服，每日一劑，連服七天。(《江西草藥》)
②治乙腦，流腦，感冒發(fā)熱，腮腺炎：大青葉五錢至一兩，海金砂根一兩.水煎服，每日二劑。(《江西草藥》)
③治溫毒發(fā)斑：大青四兩，甘草、膠各二兩，豉八合。以水一斗，煮二物，取三升半，去滓，納豉煮三沸，去滓，乃納膠，分作四服，盡又合。此治得至七、八日，發(fā)汗不解，及吐下太熱，甚佳。(《補(bǔ)缺肘后方》)
④治時行壯熱頭痛，發(fā)瘡如豌豆遍身：大青三兩，梔子二七枚(擘)，犀角(屑)一兩，豉五合。上四味切，以水五升，煮取二升，分三服，服之無所忌。(《延年方》大青湯)
⑤治麻疹色太紅，或微紫，或出太甚者：大青、元參、生地、石膏、知母、木通、地骨皮、荊芥、甘草、淡竹葉。水煎熱服。(段希孟《痘疹心法》大青湯)
⑥治風(fēng)疹，丹毒：大青搗爛，鼉之即散(先以磁鋒砭去惡血)。(《本草匯言》)
⑦治熱甚黃疸：大青二兩，茵陳、秦艽各一兩，天花粉八錢。水煎服。(《方脈正宗》)
⑧治無黃疽型肝炎：大青葉二兩，丹參一兩，大棗十枚。水煎服。(《山東中草藥手冊》)
⑨治熱病不解，下痢困篤欲死者：大青四兩，甘草、赤石脂三兩，膠二兩，豉八合。以水一斗，煮取三升，分三服，盡更作，日夜兩劑。(《補(bǔ)缺肘后方》大青湯)
⑩治小兒赤痢：搗青藍(lán)汁二升，分四服。(《子母秘錄》)
⑾治熱盛時瘧，單熱不寒者：大青嫩葉搗汁，和生白酒沖飲。(《方脈正宗》)
⑿治肺炎高熱喘咳：鮮大青葉一至二兩。搗爛絞汁，調(diào)蜜少許，燉熱，溫服，日二次。(《泉州本草》)
⒀治上氣咳嗽，呷呀息氣，喉中作聲，唾粘：藍(lán)實葉浸良久，搗絞取汁一升，空腹頓服，須臾以杏仁取汁煮粥食之，一兩日將息，依前法更服，吐痰方瘥。(《梅師集驗方》)
⒁治血淋，小便尿血：鮮大青葉一至二兩，生地五錢。水煎調(diào)冰糖服。日二次。(《泉州本草》)
⒂治喉風(fēng)，喉痹：大青葉搗汁灌之，取效止。(《衛(wèi)生易簡方》)
⒃治咽喉唇腫，口舌糜爛，口甘面熱：大青、升麻、大黃(銼、炒)各二兩，生干地黃(切、焙)三兩。上四味粗搗篩。每服二錢匕，以水一盞，煎至七分，去滓，溫服，利即愈。(《圣濟(jì)總錄》大青湯)
⒄治小兒口瘡不得吮乳：大青十八銖，黃連十二銖。上二味細(xì)切，以水三升，煮取一升二合，一服一合。日再夜一。(《千金方》)
⒅治大頭瘟：鮮大青葉洗凈，搗爛外敷患處，同時取鮮大青葉一兩，煎湯內(nèi)服。(《泉州本草》)
⒆治腦熱耳聾：大青、大黃(銼、炒)、梔子(去皮)、黃芪(制)、升麻、黃連(去須)各一兩，樸硝二兩。上七味，搗羅為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，溫水下。(《圣濟(jì)總錄》大青丸)
⒇治淋巴腺炎;闌尾術(shù)后感染等炎癥：大青葉、木芙蓉葉各半斤，蒲公英三兩。水煎十二小時，取汁2000毫升，每服20毫升，每日三次。(《江西草藥》)
(21)防治疔、癤、痱子：㈠大青葉(鮮)三兩。水煎服，每日一劑。㈡大青葉適量，水煎濃汁，加薄荷油適量，洗患處，每日二至三次。(《江西草藥》)
【臨床應(yīng)用】①治療流行性乙型腦炎
據(jù)數(shù)百例的觀察，治愈率達(dá)93~98%。大多數(shù)病例于服藥后1～4天內(nèi)體溫降至正常，繼之頭痛消失，其它癥狀亦漸次緩解，但病理反射大多于熱退后3～5天才消失。據(jù)臨床觀察，單味大青葉對輕，重型效果較好，對極重型等危急病例，須結(jié)合其它中西療法處理。即使在使用單味大青葉治療過程中，亦常須采用針灸、西藥等對癥處理，或按辨證施治原則加用其它中藥。各地報道所用大青葉的品種不一，有十字花科的菘藍(lán)，也有爵床科的馬藍(lán)，一般臨床應(yīng)用時亦未加區(qū)別。劑量及用法：煎劑內(nèi)服，5歲以內(nèi)者1～6錢，6～14歲0.5～1兩，每3～4小時服1次，病情減輕后改為4～6小時1次或每日3次，服至體溫正常3日后停藥。昏迷病例可用鼻飼法灌入。
②防治上呼吸道感染
預(yù)防：每日用大青葉6錢，水煎2次，混合，上、下午分服，連服6天。觀察100人，服藥后發(fā)病者占10%;而對照組(未服藥)250人中發(fā)病者占24%。治療：3歲以下每次3錢，每日3～6次，水煎服。168例患兒用藥后半數(shù)在4～12小時內(nèi)退熱，平均退熱時間約在17小時左右;另報道78例，2～6歲每次2～6錢，6～14歲O.5～1兩，水煎，日服3～6次，亦有效果。此外，用大青葉、貫眾各1斤，加水5000毫升，煎至2000毫升。成人每服100毫升(首次加倍)，每日3～4次。據(jù)100例觀察，大部分病例在1～3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，其它癥狀也隨之逐漸消失。
③治療流行性感冒
大青葉煎劑每次10毫升(相當(dāng)于生藥1兩)，日服3次，連用3～5天。治療24例，9例在1天內(nèi)體溫降至正常，其余在2～6天內(nèi)體溫下降至正常。
④治療麻疹肺炎
用100%大青葉糖漿與100%蒲公英濃縮煎液等量混合內(nèi)服。每周歲3～5毫升，每日3次。治療小兒麻疹肺炎150例，多數(shù)于4～5天癥狀和體征悄失，病兒精神良好，呼吸正常，食欲增進(jìn)，胸部x線透視陰影消失。追蹤1月未見復(fù)發(fā)。
⑤治療慢性支氣管炎
用大青葉3兩，配合胡頹葉1兩、萊菔子5錢，為1日量，水煎分3次服。根據(jù)52例觀察，近期有效率為75%。鎮(zhèn)咳祛痰作用較好，平喘作用不明顯。對單純性的效果優(yōu)于合并肺氣腫者。
⑥治療急性傳染性肝炎
對急性普通型傳染性肝炎效果最為顯著。用大青葉配合丹參、郁金、貫眾、大棗組成復(fù)方治療100例急性無黃疸型傳染性肝炎，有效率達(dá)94%。服用大青葉后多數(shù)在3～10天內(nèi)自覺癥狀消失或基本消失，肝功能檢驗恢復(fù)或接近恢復(fù)者一般為2～20天。用法：大青葉(蓼藍(lán))成人每次1兩煎服，根據(jù)病情輕重每日3～6次。
⑦治療鉤端螺旋體病
大青葉(爵床科馬藍(lán))成人每次1～1.5兩，小兒5歲以下海歲1錢，6～12歲6～8錢，12歲以上0.9～1兩，水煎服，每日4～8次。治療41例，多數(shù)病例在用藥后1～2天內(nèi)體溫降至正常，同時中毒癥狀消失，療效顯著者占68.2%。與青霉素治療組對照，療效并不遜色，如兩者合并使用，則效果似更顯著。
⑧治療細(xì)菌性痢疾及急性胃腸炎
成人每日用于大青葉(大部分為馬鞭草科路邊青，少部分為爵床科馬藍(lán))45克煎汁1次頓服，或90克2次分服，連服至痊愈后1～2日停藥。治療菌痢(其中慢性者1例，余均為急性)及急性胃腸炎計300余例，均獲較好效果。治療后完全退燒所需時間為1天左右，排便次數(shù)和大便外觀恢復(fù)正常及鏡檢陰性所需時間平均不足5天，隨訪未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性者。本法曾用以治療小兒腹瀉亦獲較好效果。
⑨治療急性闌尾炎
每日用木青葉3兩，分3次煎服，或用大青葉1兩配合元胡、木香、香附、赤芍各3錢煎服，治療13例，均有療效。服藥后多數(shù)在2～6天內(nèi)疼痛和壓痛消失，白細(xì)胞和體溫恢復(fù)正常，1例在第9天壓痛消失。
大青葉對多種細(xì)菌性及病毒性疾病均有效果。除治療上述疾病外，臨床上曾廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、口腔、五官等科感染性疾患，如急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、膽管炎、多發(fā)性癤腫、產(chǎn)褥熱、乳腺炎、流產(chǎn)后感染、扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、牙周炎等，均取得不同程度的效果。此外，曾報告1例患者，因口腔潰瘍用大青葉(馬鞭草科路邊膏)液注射后引起血尿反應(yīng)，經(jīng)停藥及對癥處理后即止。
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