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“醫(yī)生，剛生下半月的小娃娃右手拇指不能伸直，這是咋回事?”孩子的爺爺奶奶焦急地詢問道。看著自己的小孫子拇指有毛病，急壞了孩子的爸爸媽媽，更急壞了爺爺和奶奶，他們急忙來到醫(yī)院骨科咨詢。經(jīng)過仔細(xì)詢問病史，醫(yī)生告訴他們，這是患了拇指腱鞘炎。
腱鞘炎并非成人“專利”
手指腱鞘炎并非是成人“專利”，嬰幼兒也易發(fā)生，多在出生后1月~2歲間。俗稱“先天性拇指扳機(jī)指”、小兒“彈響指”，拇指常見，多為單側(cè)。它是拉動(dòng)小兒拇指屈曲的一條(拇長屈肌腱)在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻，致使拇指指間關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，而被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生像槍扳機(jī)一樣的阻擋感而得名的一種疾病。與成人手指腱鞘炎發(fā)病不同，成人往往由于外傷和勞損造成。而小兒則原因未明，是先天性的還是后天獲得的也存在爭議。多認(rèn)為可能與先天拇指肌腱腱鞘發(fā)育不良有關(guān)。
早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療
因?yàn)樾律鷥弘p手都是攥著的，大多數(shù)患兒不太容易早期發(fā)現(xiàn)。此病沒有疼痛癥狀，無外傷，僅一手拇指末節(jié)活動(dòng)不靈活，或活動(dòng)時(shí)發(fā)生彈響，嚴(yán)重者末節(jié)手指呈屈曲狀，或伸直后末節(jié)彎不下來，仔細(xì)觸摸拇指掌側(cè)關(guān)節(jié)處可發(fā)現(xiàn)一黃豆大小的硬結(jié)。因此，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒拇指絞索在屈曲位不能主動(dòng)伸直時(shí)，絕不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨科或手外科就診，以明確診斷。如果延誤治療，會(huì)對拇指功能造成影響，甚至出現(xiàn)畸形。
發(fā)現(xiàn)小兒腱鞘炎，爸爸媽媽不必過分擔(dān)心，不要認(rèn)為是先天畸形，也不必過度焦慮，此病完全可以防治。早期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過給孩子做局部按摩，或用柔性夾板將拇指間斷固定于伸直位，臨床觀察30%~50%的患兒可以自愈。
處于生長發(fā)育期的兒童，如果長時(shí)間處于手指末節(jié)屈曲狀態(tài)，可能會(huì)引起關(guān)節(jié)發(fā)育傾斜，甚至指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，臨床上經(jīng)過3~6個(gè)月的觀察，腱鞘炎癥狀不消失，則應(yīng)考慮手術(shù)微創(chuàng)治療。
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